Númer ábyrgðar

Umsækjandi

Fullt nafn umsækjanda	Kennitala umsækjanda
Lögheimili	Póstnúmer	Staður	Sími
Tengiliður	Netfang	Farsími / GSM

Ábyrgð	Skuldfærslureikningur

Fjárhæð ábyrgðar	Fjárhæð skal fylgja breytingum á byggingarvísitölu, m.v. grunnvísitölu mánaðar 20 , stig	Banki – Höfuðbók – Reikningsnúmer
Kr.	- -

Ábyrgðarþegi:

Ríkisskattstjóri kt. 540269-6029

Fasteign

Staðsetningi	Póstnúmer	Staður	Fastanúmer

Annað sem umsækjandi vill taka fram:

Í tilefni af umsókn um sérstaka skráningu á virðisaukaskattskrá vegna byggingaframkvæmda við ofangreinda fasteign, óskar undirrituð/-aður umsækjandi hér með eftir því að Landsbankinn hf., kt. 471008-0280, takist á hendur ábyrgð á endurgreiðslu virðisaukaskatts skv. 1. kafla reglugerðar nr. 577/1989 með síðari breytingum sbr. lög nr. 50/1988 um virðisaukaskatt, frá byrjunardagsetningu sérstakrar skráningar.

Ábyrgðin skal vera til tryggingar skilvísri og skaðlausri greiðslu á framangreindum virðisaukaskatti, þ.e. út- og innskatti auk verðbóta, álags, áfallandi dráttarvaxta, innheimtukostnaðar og alls annars kostnaðar, sem ríkissjóður kann að hafa af kröfunni.

Skilyrði fyrir niðurfellingu ábyrgðarinnar eru:

Umsækjandi selur framangreinda fasteign virðisaukaskattskyldum aðilum og uppfyllir í því sambandi ákvæði 2. mgr. 1. gr. rg. nr. 577/1989 með síðari breytingum eða

Umsækjandi fær heimild til frjálsrar skráningar á virðisaukaskattskrá vegna ofangreindrar fasteignar, samkvæmt ákvæðum II. kafla sömu reglugerðar.

Umsækjandi tekur fasteignina undir eigin virðisaukaskattskyldan rekstur.

Ábyrgðin fellur þó aldrei niður nema með skriflegri heimild frá ríkisskattstjóra.

Umsækjanda ber að greiða gjöld vegna ábyrgðarinnar, þ.m.t. þóknun, umsýslugjald og annan kostnað, samkvæmt verðskrá Landsbankans hverju sinni. Umsækjandi veitir Landsbankanum heimild til þess að skuldfæra gjöldin af skuldfærslureikningi sem er tilgreindur hér að ofan.

Komi til greiðslu Landsbankans á grundvelli ábyrgðarinnar öðlast bankinn endurkröfurétt á hendur umsækjanda. Dráttarvextir samkvæmt ákvörðun Seðlabanka Íslands, sbr. III. kafla laga nr. 38/2001 um vexti og verðtryggingu, munu reiknast af endurkröfufjárhæðinni frá greiðsludegi bankans og þar til umsækjandi greiðir bankanum. Vanskila- og innheimtukostnaður vegna endurkröfunnar tekur mið af verðskrá Landsbankans á hverjum tíma.

Dagsetning	Undirritun umsækjanda/ f.h.umsækjanda

Fyllist út af starfsmanni Landsbankans

Persónuskilríki skönnuð / skoðuð í grunni

Þóknun _____________% p.a.

Samþykkt Synjað

Dagsetning	Undirritun starfsmanns